A decisão de associar uma prótese de mama à mastopexia geralmente é baseada em diversos fatores, como a flacidez da pele, a posição do mamilo, o tamanho desejado dos seios e as metas estéticas da paciente. A combinação das duas técnicas pode proporcionar resultados mais satisfatórios em casos onde há perda de volume e flacidez. No entanto, é importante discutir essas opções com um cirurgião plástico experiente para determinar a abordagem mais adequada para seu caso específico. Implantes mamários muito pesados em pacientes com flacidez nos tecidos mamários podem levar a algumas consequências indesejadas, tais como:
1. *Agravamento da Flacidez:* Implantes pesados podem contribuir para um maior estiramento dos tecidos mamários já flácidos, o que pode resultar em um aspecto mais caído e pouco natural com o tempo. O limiar de resistência biomecânica dos tecidos mamários é de 350 gramas .Além deste peso ou volume pode ocorrer a ptose induzida pelo implante ( queda ) . A remoção de pele não aumenta a sua elasticidade . E ao remover tecido mamário no segmento inferior da mama diminuimos sua vascularização o que pode levar a abertura da sutura e exposição do implante.
2. *Desconforto e Dor:* Implantes excessivamente pesados podem causar desconforto e dor crônica nos ombros, costas e pescoço devido ao peso adicional suportado pelo corpo. Lembrando que para cada ml de silicone o peso aumenta 1 g . Por exemplo um implante de 450 ml pesa 450 gramas . Para paciente com atividade atlética isso deve ser considerado previamente.
3.*Riscos Cirúrgicos Aumentados:* Implantes muito grandes podem aumentar os riscos cirúrgicos, como complicações durante a cirurgia e a recuperação, além de uma maior probabilidade de cicatrizes visíveis.
4. *Resultados Estéticos Insatisfatórios:* Implantes demasiado pesados podem resultar em um aspeto desproporcional e pouco natural, afetando negativamente a aparência estética final.
É fundamental que pacientes considerando cirurgia de aumento mamário discutam suas preocupações e objetivos com o cirurgião plástico
Devemos avaliar a situação individual da paciente, fornecer orientação sobre o tamanho e peso adequados dos implantes, de acordo com suas características anatômicas e recomendar a abordagem mais adequada para alcançar resultados estéticos satisfatórios e duradouros.
Hoje em podemos associar a Lipoenxertia para o contorno das mamas e usar um implante mamário mais leve e menos volumoso. Como a gordura é mais leve que o gel de silicone, a soma dos volumes terá um peso menor e mais chances de termos resultados naturais e de longo prazo.